Toestemmingsformulier
Onderzoek naar de invloed van leefstijl op de rode bloedcelkwaliteit
- Ik heb de informatiebrief gelezen. Ook kon ik vragen stellen. Mijn vragen zijn voldoende beantwoord. Ik had genoeg tijd om te beslissen of ik meedoe.
- Ik weet dat meedoen vrijwillig is. Ook weet ik dat ik op ieder moment kan beslissen om toch niet mee te doen of te stoppen met het onderzoek. Daarvoor hoef ik geen reden te geven.
- Ik geef Sanquin toestemming om mijn bloeddonatie te gebruiken voor onderzoek naar rode bloedcelkwaliteit.
- Ik geef Smart Vitaal B.V. toestemming voor het delen van mijn leefstijlscore en hartrisicoscore verzameld op het Smart Health platform op de manier en voor de doelen die in de informatiebrief staan.
- Ik geef Sanquin toestemming voor het verwerken van mijn leestijlscore en hartrisicoscore, rode bloedcelkwaliteit parameters en de (medische) gegevens uit mijn donordossier op de manier en voor de doelen die in de informatiebrief staan.
- Ik geef Sanquin toestemming om mijn gegevens nog 10 jaar na dit onderzoek te bewaren.
- Ik wil meedoen aan dit onderzoek.