Ik wil stoppen met doneren

Vul het formulier hieronder in als je wilt stoppen als donor. Twijfel je of je nog mag doneren vanwege een medische reden? Bel naar 088-730 8686 . Dan bespreken we samen wat je het beste kunt doen.

Donornummer

Dit 7-cijferige nummer staat onderaan de e-mails die je van ons ontvangt.

Achternaam

Zoals vermeld op je identiteitsbewijs.

Geboortedatum

Postcode

Huisnummer

E-mailadres

Telefoonnummer

Bijvoorbeeld: 0612345678

Waarom wil je uitgeschreven worden?

Eigen verzoek, medische redenen

Ik ga verhuizen naar het buitenland

Ik heb voldoende bijdrage geleverd

Persoonlijke redenen

Openingstijden bloedbank

Recente sluiting bloedbank

Reistijd naar bloedbank

Wachttijden bloedbank

Anders, namelijk

* Alle bovenstaande gegevens helpen ons om je sneller terug te vinden in ons systeem en de melding correct af te handelen.