Contact met de Bloedbank

Donornummer De cijfers onder de grootste barcode op je oproepkaart.

Geslacht

Man
Vrouw

Voorletter(s)

Achternaam * Hiermee bedoelen we je naam zoals vermeld in paspoort, identiteitskaart of rijbewijs. Met deze naam kunnen wij je terug vinden in ons systeem.

Telefoonnummer *

Geboortedatum *

E-mail *

Opmerking, vraag of suggestie *

* Alle bovenstaande gegevens helpen ons om je sneller terug te vinden in ons systeem en de melding correct af te handelen.