HIPAA onderzoek als aanvulling op HIT diagnose

Oktober 2011 - Recent heeft de afdeling Trombocyten/Leukocytenserologie van Sanquin Diagnostiek de Heparin Induced Platelet Activation Assay (HIPAA) conform de methode van Greinacher overgenomen. Deze test is deze per 1 oktober 2011 in combinatie met de ELISA in ons diagnostisch servicepakket opgenomen.

Ook per 1 oktober is, voor het aantonen van autoantistoffen tegen trombocyten, de Directe Monoclonal Antibody Immobilization of Platelet Antigens (DMAIPA) test geïntroduceerd. De DMAIPA wordt in combinatie met de Plaatjes ImmunoFluorescentie Test (PIFT) ingezet.

HIPAA onderzoek als aanvulling op HIT diagnose

Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT) is een bijwerking van voornamelijk ongefractioneerd heparine (UFH), maar kan ook bij gebruik van gefractioneerd heparine (LMWH) optreden. HIT wordt veroorzaakt door vorming van antistoffen tegen het complex heparine-Plaatjes Factor 4 (PF4) en uit zich door een daling van het aantal trombocyten met mogelijk ernstige trombo-embolische processen.

Diagnose

Het beoordelen van klinische parameters is belangrijk voor het stellen van de diagnose. Hiervoor kan de ‘4 T pretest probability HIT scoring’ van Warkentin worden gebruikt.
Deze parameters zijn:
1) een daling van het aantal trombocyten.
2) een samenhang te zien tussen de trombocytendaling en het gebruik van heparine.
3) Het eventueel optreden van nieuwe trombo-embolische processen.
4) Het uitsluiten van andere oorzaken.
Naast deze score is ondersteuning van de diagnose door het verrichten van een antistofonderzoek mogelijk. Voor het aantonen van deze antistoffen wordt vaak alleen een ELISA verricht. Deze heparine-PF4 ELISA is helaas onvoldoende specifiek (o.a. Greinacher, zie referentie). Sanquin vindt het aantonen van antistoffen met behulp van de heparine-PF4 ELISA onvoldoende bewijs voor de diagnose HIT en verricht daarom nu ook de HIPAA, als aanvullende functionele test.
Per 01-10-2011 is de aanvraagcode voor HIT onderzoek (ELISA + HIPAA): T040.

Referentie

Greinacher A et al. Heparin-induced thrombocytopenia: towards standardization of platelet factor 4/heparine antigen tests. J Thromb Haemost 2010; 8(9):2025-31.

Autoantistoffen tegen trombocyten (immuuntrombocytopenie (ITP))

Door het verrichten van de DMAIPA naast de PIFT is het beter mogelijk om autoantistoffen tegen trombocyten aan te tonen. Vooral de specificiteit van de antistofdetectie is sterk toegenomen. Per 01-10-2011 is de aanvraag T901 (autoantistoffen tegen trombocyten) omgezet in T924 Immuuntrombocytopenie (ITP)

Diagostische tests

T040: Heparine geïnduceerde trombocytopenie (HIT)
T924: Immuuntrombocytopenie (ITP)

Vragen

Drs. Leendert Porcelijn
T 020-512 33 13 
E l.porcelijn@sanquin.nl

Laatst bewerkt op: 16 januari 2012