Forms

Patiënt aanmelden? Lees dit eerst!

Heeft u de patiënt al telefonisch aangemeld via 020-512 34 45? Zo niet, doe dit dan eerst.
Zorg ervoor dat u uw e-mailadres invult. Zonder uw e-mailadres kunnen wij u niet bevestigen dat wij de aanmelding ontvangen hebben.
Het gewicht van de patiënt kan eventueel op de dag van afname bepaald en doorgegeven worden.
Bij aanvraag van een immuunrozetdepletie moet u twee dagen vóór afname van het stamcelpreparaat bloed opsturen naar het Laboratorium voor Stamceltransplantatie. Stuur 100 ml erytrocytenproduct (leukocyten gedepleteerd) op, gekruist met de patiënt en compatibel met de stamceldonor. Bloed alleen insturen na telefonisch overleg.
Actieve virusstatus ten minste bepalen van (de testuitslagen mogen niet ouder zijn dan 30 dagen):
> Hepatitis A, B en C
> HIV type 1 en 2
> Treponema Pallidum
> HTLV type 1 en 2 bepalen in geval van risico

(Stam)celpreparaat en/of bloed adresseren aan:
Sanquin Research
t.a.v. Stamcellab
Plesmanlaan 125
1066CX Amsterdam