Aanvragen donor-werft-donorpakket

Met dit formulier vraag je een donor-werft-donorpakket aan met promotiemateriaal. Daarmee kun je andere donors werven. We vinden het geweldig dat je ons helpt met donors werven. Jij als bloeddonor bent de beste ambassadeur voor het bloeddonorschap!

Deze naam gebruiken wij als correspondentienaam.

Deze naam gebruiken wij als correspondentienaam.

Hiermee bedoelen we je naam zoals vermeld in paspoort/identiteitskaart/rijbewijs. Met deze naam kunnen wij je terugvinden in ons systeem.

Hiermee bedoelen we je naam zoals vermeld in paspoort/identiteitskaart/rijbewijs. Met deze naam kunnen wij je terugvinden in ons systeem.

Kies de plaats waar je bloed geeft.

Kies de plaats waar je bloed geeft.

* Verplichte velden